Gastro Özofajial Reflü ve Beslenme Tedavisi – Şüheda Gökbulut

GASTRO ÖZOFAJİAL  REFLÜ VE BESLENME TEDAVİSİ

Reflü oldukça sık görülen bir rahatsızlıktır. Reflü kelime anlamı olarak geriye kaçış demektir. Gastro özofajial reflü ise, alınan gıdaların ve/veya mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Normalde yutulan bir yemek lokması, yemek borusunu geçtikten sonra mideye geçer. Midenin içeriği mide ile yemek borusunun bileşkesinde yerleşmiş olan fonksiyonel bir kapak mekanizması ile midede kalır. Günlük hayatta her gün hepimiz midemizin içindeki asit ve yiyeceklerin yemek borusuna geri kaçma olayını yaşamaktayız ve bu tamamen normal bir olaydır. Yemek borusuna geri kaçan asit bu bölgede tahribata yol açarsa işte o zaman gastroözofajial reflü hastalığından (GÖRH) söz edilir.

NEDENLERİ

• Viral enfeksiyonlar
• Besin alerjileri
• Azalmış alt özofagus sfinkter basıncı
• Mide fıtığı
• Artmış abdominal basınç

 Yiyecek alışkanlıklarına bağlı olarak ortalama her 10-15 kişiden birinde vardır. Ses bozukluğu olan hastalarda veya kronik boğaz hastalığı olan kişilerde reflüye rastlanma sıklığı % 60 lara ulaşmaktadır.

BELİRTİLERİ

• Besinlerin regürjitasyonu
• Sıklıkla yemeklerden sonra ortaya çıkan mide yanması
• Öksürük
• Ses kısıklığı
• Boğazda bir takılma hissi,  boğazda ağrı
• Farenjit, larenjit, ses bozuklukları, geçmeyen öksürük, bulantı,karın ağrısı
• Nadiren astım, kronik bronşit ve zatürreye yol açabilmektedir. Bunun yanında göğüs ağrısına, uyku apnesine ve diş sorunlarına bile neden olabileceği gösterilmiştir.
• Ağızda kötü, acı bir tat (özellikle sabahları)

İlaç tedavilerine rağmen tam iyileşmeyen veya kısa süre sonra tekrarlanan ses kısıklığı, öksürük ve boğaz ağrılarında reflü varlığından şüphelenilmelidir.

BESLENME  TEDAVİSİ

Yemek ve yaşam tarzı alışkanlıklarında değişiklikler ve  günlük hayatta  uygulanabilecek  bazı öneriler şikayetleri azaltmakta yardımcı olabilir.

Obezite , özofajial reflüye  hormonal  faktörlerle neden olmaktadır.Yapılan araştırmalarda obezite ve abdominal  yağlanmaya bağlı artan bel çevresinin abdominal basınç artışına neden olarak GÖRH te etkili olduğu , GÖRH semptomlarının ve komplikasyonlarının görülme sıklığının arttığı belirtilmiştir.

Buna bağlı olarak;

• Hastada enerji kısıtlaması yaparak ideal ağırlığa ulaşması sağlanmalıdır.
• Midenin aşırı dolgunluğu reflü şansını arttırır. Aşırı yemekten kaçınılmalı  öğünlerde miktarlar azaltılmalı , daha küçük öğünlerle daha sık yemek yenmeli.
• Aşağı özofagus sfinkter basıncının azalmasını önlemek için diyetin protein içeriği artırılmalı, yağ içeriği azaltılmalı
• Karbonhidrat alımı ve GÖRH arasındaki ilişkiyi inceleyen bir araştırmada obez ve GÖRH olan bireylerde düşük cho diyetin (20 gr/gün)  özofagusun asite maruz kalmasını ve GÖRH semptomlarını azalttığı gösterilmiş.Bu sebeple karbonhidrat alımı azaltılmalı.
• Reflüyü tetiklememek ve mide asidinin uyarılmasını önlemek için ;
• Çikolata ,nane
• Yağlı yiyecekler
• Çok soğuk veya çok sıcak yiyecek, içecekler
• Kahve ve kafeinli içecekler, alkol
• Kuru fasulye, nohut ve mısır gibi gaz yapıcı yiyecekler
• Yağda kızarmış yiyecekler
• Turunçgillerden olan meyveler ve meyve suları
• Domatesli ürünler, turşu ve turşu suyu
• Acılı ve ekşi yiyeceklerin rutin tüketiminden kaçınılmalı ya da diyetten çıkarılmalı.
• Volüm ve mide gerilimini azaltmak için öğünler sık aralıklı olmalı(en az 2 saat)
• En az 3 öğün beslenilmeli
• Yemek yerken sıvı alımı azaltılmalı, sıvılar öğün aralarında içilmeli.

Yaşam tarzınızda yapılması  gereken  değişiklikler:

• Sigara içmemeli
• Yemek yedikten veya bir şeyler içtikten sonraki  3 saat içinde yatmamalı veya uzanılmamalı.
• Akşam yemek saatlerini erkene almak, geç saatlerde bir şeyler yemek gerekiyorsa daha hafif ve yağ içeriği düşük gıdalar alınmalı.
• Yatarken yatağınızın başını en az 15-20 cm kaldırarak mideden yemek borusuna geçişi azaltılması sağlanmalı
• Vücudu sıkıca saran kıyafetler giyilmemeli.
• Yemekten hemen sonra egzersiz yapılmamalı
• Yemekten sonra aşırı eğilmemeli veya ağır işler yapılmamalı.
• Strese bağlı olarak reflü artacağından,   gerilimi ve stresi azaltmaya çalışmak.

   Sağlıkla kalın…